60 parties
Nom de famille
Prénom
Date de naissance
Division Calibre BCalibre C
Courriel
Adresse du domicile
Ville
Code postal
Téléphone
Lien avec le joueur
Âge
Sexe HommeFemme
Allgergie? OuiNon
Si oui, précisez le(s) type(s) d'allergie(s)
Prenez-vous des médicaments? OuiNon
Si oui, précisez le nom et la posologie du(des) médicament(s)
Avez-vous des problèmes de santé physique, émotionnels ou comportementaux qui directement ou indirectement vous limiteraient dans la pratique de l’activité à laquelle vous allez participez, c’est-à-dire, la ligue de Hockey 50+? Par exemple : des problèmes respiratoires, cardiaques, de vision, de surdité, de limitation des mouvements, du diabète, etc. OuiNon
Si oui, précisez le(s) problème(s)
Je reconnais que le hockey est un sport qui comporte des risques, ceux-ci sont, de façon plus particulière, mais non limitative : Blessures dues à des chutes ou autres mouvements (entorse, foulure, fracture, etc.), Blessures avec objet contondant ou coupant (patin, hockey, etc.) et blessures résultant de contact accidentel ou non entre individus.
Je renonce par la présente à toute réclamation, ainsi qu’à toute poursuite en dommage et intérêts pour tous dommages aux biens et matériel m’appartenant (usure normale, perte, bris, vol, vandalisme).